大阪でTMS治療を受ける際のポイント

保険診療と自由診療の違いを正しく理解する

近年、うつ病や不安障害などの新しい治療法として注目を集めているのが、「TMS治療（反復経頭蓋磁気刺激療法：rTMS）」です。大阪でもTMS治療を導入する医療機関が増えていますが、実際に治療を検討されている方からは、次のようなご質問をいただくことが少なくありません。

保険診療と自由診療は何が違うの？
保険診療の方が安心なのでは？
自由診療は高額なのでは？

しかし、実際には「保険診療＝受けやすい」「自由診療＝高額」というイメージとは異なる部分も多くあります。今回は、大阪でTMS治療を受ける際に知っておきたいポイントについて解説します。

TMS治療とは？

TMS（Transcranial Magnetic Stimulation）とは、頭部に磁気を照射し、脳の神経活動を活性化させる治療法です。特に感情や意欲、集中力に関わる前頭前野へアプローチすることが特徴で、欧米では20年以上前から治療として活用されています。日本でも2019年6月から、一部のうつ病に対して保険適用が認められました。

保険診療のTMSは実施している病院が非常に少ない

保険診療でTMS治療を行うには、次のような厳しい施設基準があります。

専門医の配置
特定の治療機器の導入
緊急時対応体制
学会基準を満たす治療体制

そのため、実施医療機関は大学病院・総合病院・一部の精神科専門病院などに限られています。大阪府内でも保険診療でTMSを受けられる医療機関は決して多くありません。

保険適用となる対象者が限定されている

保険適用の対象は、「抗うつ薬による十分な治療を行っても改善しない中等症以上の成人のうつ病」に限定されています。具体的には、次のような条件があります。

18歳以上
うつ病と診断されている
抗うつ薬を一定期間服用しても改善しない

保険適用にならないケース

以下の場合は原則として保険適用外です。

発達障害（ASD・ADHD）
不安障害
パニック障害
強迫性障害
適応障害
不眠症
18歳未満
妊娠中

そのため、「TMS治療を受けたい」と思っても、保険診療では対象外となるケースが少なくありません。

治療スケジュールのハードルも高い

保険診療では、入院治療から始め高頻度の通院が必要になります。

入院治療からスタート
週5回、約6週間、合計30回前後

そのため、仕事を休めない・子育て中・毎日の通院が難しいといった理由で治療を断念される方もおられます。

保険診療でも自己負担は決して安くない

「保険診療なら数千円で治療できる」と思われがちですが、実際にはそう単純ではありません。所得区分や治療内容によって異なりますが、次のようになるケースもあります。

1回あたり数千円程度
入院費用含め総額では数万円から十数万円以上

高額療養費制度を利用できる場合もありますが、「想像していたほど安くはなかった」という声も少なくありません。

自由診療のメリットとは？

自由診療の場合、次のようなメリットがあります。

入院の必要がない
対象疾患の幅が広い
治療計画を柔軟に組める
通院頻度を相談できる
治療開始までの待機期間が少ない

もちろん、医師の診察のもとで適応を慎重に判断する必要がありますが、保険診療では対象外となる方にとって一つの選択肢になっています。

TMS治療機器の性能に違いはあるの？

現在、世界ではさまざまなメーカーがTMS治療機器を製造しています。

アメリカ：NeuroStar（ニューロスター）
デンマーク：MagPro（マグプロ）
イスラエル：BrainsWay Deep TMS
韓国：TAMAS（タマス）
イギリス：Magstim（マグスティム）

それぞれ、冷却システム・操作性・コイル形状・治療プロトコルなどに違いはあります。しかし、基本的な治療原理は共通しており、どの機械であっても磁気刺激を用いて脳の神経活動へアプローチする点に大きな違いはありません。機器価格の差についても、輸送費や流通コスト、サポート体制などが影響していると言われています。